子供の病気

溶連菌感染症

溶連菌感染症

小さいお子さんがいらっしゃる方は、一度くらい「溶連菌(ようれんきん)」の名前を耳にしたことがあるかもしれません。

溶連菌はよくみられる細菌(ばい菌)のひとつで、ひとたび抵抗力が落ちて溶連菌の力が上回ると、のどの痛み・発熱(38℃以上の高熱)など様々な症状を引き起こす「溶連菌感染症」となります。
溶連菌感染症は4歳頃~小学生くらいまでのお子さんに多くみられますが、大人もかかります。溶連菌は感染力が高く、家庭や学校などの集団生活の場で感染が広がりやすいので、注意が必要です。

溶連菌感染症は「抗生物質」を内服すると、すみやかに症状が改善していきます。 ただし、途中で内服をやめると、再発やリウマチ熱・腎炎などの合併症を起こす可能性もあるので、処方された分を最後まできちんと飲み切ることが大事です。
当院では、溶連菌の感染を調べる「迅速検査」を行っており、5分程度で結果が判明します。
症状がみられたら、早めにご来院ください。

溶連菌とは?

溶連菌とは、「溶血性連鎖球菌(ようけつせいれんさきゅうきん)」と呼ばれる細菌の略語です。この溶連菌は「常在菌」のひとつであり、健康な人の体にも存在する菌です。
また、溶連菌にはいくつか種類がありますが、中でも感染症を引き起こす割合が高いのが「A群β溶血性連鎖球菌」です(国立感染症研究所)。

溶連菌感染症とは?

溶連菌感染症とは、溶連菌が原因菌となって引き起こされている病気の総称であり、細菌が侵入した場所・組織によって、様々な症状を現します。

溶連菌感染症の主な症状

溶連菌感染症は、喉の痛み・高熱など重い風邪やインフルエンザのような症状が現れますが、鼻水・鼻づまり・咳・くしゃみなどはあまり出ない特徴があります。

  • 喉に強い痛み
  • 発熱
  • 首のリンパ節の腫れ
  • 発疹
  • 苺舌(赤いブツブツが目立つ)
    ※ただし、3歳以下の乳幼児や成人では、上記のような典型的な症状が出ない場合があります。

溶連菌感染症の潜伏期間と感染経路

  • 潜伏期間
    2日~5日 
  • 感染力
    強い ※急性期が一番感染力大
  • 感染経路
    飛沫感染……感染者から飛んだ唾液・分泌物を鼻・口などから吸いこみ感染
    接触感染……菌の付いたタオル・食器・ドアノブ・手すりなどを触る、菌の付いた食品から感染
  • 感染しやすい時期
    一年を通して感染するが、特に5~6月・12~3月
  • 感染しやすい年齢
    4~12歳 ※ピークは5~10歳、大人も感染する

溶連菌感染症の代表的な病気

溶連菌感染症として、日常よくみられる病気には、以下のようなものがあります。

  • 急性咽頭炎(きゅうせんいんとうえん)
    突然の発熱・全身倦怠感(だるい感じ)、喉の痛み・嘔吐が現れます。喉が赤く腫れて、苺舌がみられることがあります。
  • 急性扁桃炎(きゅうせいへんとうえん)
    舌の付け根の両側にあるリンパ組織「扁桃」が赤く腫れ、膿がます。喉の痛み・高熱・嘔吐がみられます。喉の痛みで食事を摂ることが難しいケースもあります。首のリンパ節の腫れや頭痛、関節痛などの全身症状を伴います。
  • 伝染性膿痂疹(でんせんせいのうかしん)
    いわゆる「とびひ」です。皮膚バリアの低下時に虫刺され・湿疹などをかき壊した部位に溶連菌が感染すると、小さな膿胞(膿の溜まった水ぶくれ)が多数できて、破れると「分厚いかさぶた」となります。周囲や離れた場所などに広がりやすいです。のどの痛み・発熱を伴うこともあります。
  • 蜂窩織炎(ほうかしきえん)/ 蜂巣炎(ほうそうえん)
    とびひと同じように皮膚への感染症です。皮膚(特に足のすね・甲)に赤み・腫れ・熱感・痛みがみられ、発熱や悪寒・倦怠感を伴うこともあります。患部を安静にさせて、氷で冷やすとよいでしょう。
  • 猩紅熱(しょうこうねつ)
    のどの痛み・発熱、苺舌、首やわきの下などシワができる部分に赤い点状のザラザラした発疹ができ、全身に広がります。両頬が赤くなりますが、口の周りは白く抜けます。発疹は1週間程度で消え始めますが、皮膚のかさつきはしばらく残ります。

ほかにも、中耳炎・肺炎・化膿性関節炎(関節の感染症)・骨髄炎(骨の感染症)・髄膜炎(脳を覆う膜の炎症)などを引き起こすことがあります。

溶連菌感染症の合併症

溶連菌感染症が長引くことによって、次のような合併症がみられる場合があります。

  • リウマチ熱
    心臓・関節・神経などに炎症が起こり、発熱・関節痛・けいれんのような体の震え・胸痛・息切れ・発疹などがみられます。後遺症として、心臓弁膜症を起こすことがあります
  • 急性糸球体腎炎
    おしっこの量が減り、むくみ・血尿(コーラのような色)・高血圧がみられます。

こうした厄介な合併症の発症を防ぐためにも、溶連菌感染症は速やかに治療する必要があります。

溶連菌感染症の検査・診断

溶連菌感染症は、喉への溶連菌感染を調べる検査と症状・年齢などを組み合わせて、総合的に診断します。

溶連菌迅速検査

患者さんの年齢や症状から溶連菌感染が疑われる場合に行います。
ただし、溶連菌を喉に保菌*1しているだけでも陽性となることがあるので、症状と照らし合わせて診断します。
専用の検査キットがあり、綿棒で喉をこするだけで簡単に調べることができます。
結果は5分程度で判明します。
*1溶連菌の保菌:溶連菌が喉に住み着いているものの、感染は起こしていない状態。健康な子供の約15%~30%にみられる。基本的に周囲への感染の恐れはなく、症状もない場合には治療不要。

細菌培養検査

綿棒で喉をぬぐったものを培養して、細菌の種類を調べる検査です。検査機関で調べる必要があるため、結果が分かるまで数日かかります。症状が長引いている時などに、効果のある抗生物質を調べる目的で行うことが多いです。

抗体検査

リウマチ熱や急性糸球体腎炎を合併している疑いがある場合に行います。検査機関で調べる必要があるため、結果が分かるまで数日かかります。

溶連菌感染症の治療

溶連菌感染症の基本治療は、薬物療法となります。
しっかりお薬を服用することで、速やかに症状が改善するだけでなく、周囲への感染を防ぎます。また、合併症予防にもなりますので、途中でやめたりせずにきちんと最後まで服用しましょう。

  • 抗生物質
    溶連菌は細菌なので、抗生物質が効きます。抗生物質によって、細菌増殖の抑制・殺菌が可能です。投与期間は、約5日~10日です。きちんと服用すれば、通常24時間以内に溶連菌の感染リスクは、ほとんどなくなります。
    抗生物質の服用により、下痢などの副作用が現れるケースがありますが、自己判断によって服用の中断はしないでください。下痢など気になる症状がみられたら、まずは医師・スタッフまでご相談ください。
  • 消炎鎮痛剤
    18歳以下のお子様でも使用可能な鎮痛剤を処方します。
    ※大人用鎮痛剤の中には、お子様が服用できないタイプの薬剤もありますので要注意。
  • うがい
    お水でのうがいもOKです。

よくあるご質問

溶連菌に感染したら、幼稚園・保育園・学校は出席停止になる?

溶連菌感染症は、インフルエンザとは異なり、法律上は出席停止となる病気として定められていません。
しかし、抗生物質による溶連菌の感染リスク無効化は、服用後24時間とされているため、受診当日と翌日はお休みしましょう
また、抗生物質の服用開始から24時間以上経過して、全身状態が良ければ、基本的に登校可能と判断してよいでしょう。

なお、溶連菌感染症は、学校保健安全法施行規則第18条において、その他の感染症として、学校で流行が起こった場合にその流行を防ぐため、必要に応じて校長が学校医(園医)の意見を聞き、第三種の感染症として出席停止の措置が取れる病気となっています。

溶連菌感染を予防する方法はありますか?

残念ながら、溶連菌を予防するワクチンはありません。
風邪やインフルエンザなど他の感染症と同じように、「うがい」「手洗い」「マスク着用の咳エチケット」といった基本の感染対策を行いましょう。なお、溶連菌にはアルコール消毒が有効です。

また、溶連菌は感染力が非常に強いため、ご家族に溶連菌感染の患者さんがいる場合、親御さんやご兄弟などにうつしてしまうケースがよくあります。
感染力が特に強い急性期には、おもちゃ・タオル・食器の共用などを避け、ドアノブなど共有部分の消毒を行うようにしましょう。

溶連菌感染症に一度かかったら、もう感染しませんか?

ウイルス感染症の中には、一度かかると二度とかからなくなる終生免疫が獲得できるものがありますが、溶連菌感染症は「細菌」なので、終生免疫は得られません。
そのため、何回もかかる可能性があります。

溶連菌感染症にかかったら、家庭で気を付けたいことは何ですか?

溶連菌感染症に感染したら、次のポイントに注意しましょう。

  • 症状がなくなっても、処方された抗生物質は最後まで飲み切る
    中途半端に抗生物質を服用すると、溶連菌が死滅せず、合併症を引き起こす原因となります。また、抗生物質の効かない菌(薬剤耐性菌)を生み出す要因につながります。
  • 食欲がなくても、水分や口当たりの良いものを摂らせる
    喉の痛みや熱で食欲が出ないこともあります。 とはいえ、こまめに水分を摂らないと脱水症状になりかねないので、湯冷まし・麦茶・乳幼児用イオン飲料・経口補水液などを飲ませてください。プリン・ゼリー・アイスクリーム・冷ましたおかゆなど、口当たりの良いもので代用OKです。 (※オレンジジュースなど酸味があるものは、喉にしみる可能性があるため、避けた方がよいです。)
    どうしても水分が取れない場合には、点滴等の対応をさせていただきますので、当院までご連絡ください。
  • 治療開始当日・翌日までは、おうちでゆっくり安静に
    抗生物質が効いて、周囲への感染リスクが下がるのは服用24時間後です。
    それまでは、おうちでゆっくり過ごしましょう。
  • お薬を飲んでも症状が改善しないときは、再診を
    「反応がぼんやり、ぐったりしている」「苦しそう」など全身症状が悪くなったときはもちろんのこと、「尿が出ない・コーラみたいな濃い色になった」「耳を痛がる」など、いつもとは違う症状や症状の改善がみられないときには、すみやかにご連絡ください。

まとめ

溶連菌の感染力は強いので、人との接触機会の多い幼稚園・保育園・小学校・家庭など集団生活を送る場所でうつりやすい感染症です。
また、発熱や喉の痛みなど風邪と似たような症状が現れますが、溶連菌感染症は治療の必要な病気です。早めに治療を開始して、しっかり治しましょう。

馬込駅前あくつ小児科耳鼻咽喉科

記事執筆者

記事執筆者

馬込駅前あくつ小児科耳鼻咽喉科
院長 岩澤 敬

日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 専門医
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 補聴器相談医
日本めまい平衡学会 めまい相談医

詳しい院長紹介はこちら

馬込駅前院 予約

西馬込あくつ耳鼻咽喉科
院長 阿久津 征利

日本耳鼻咽喉科学会 専門医
日本めまい平衡医学会 めまい相談医
臨床分子栄養医学研究会 認定医

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小児科は
馬込駅前院のみです

子供の病気

  1. 子どものアトピー性皮膚炎

    子供のアトピー性皮膚炎の原因は、遺伝的な体質の部分と皮膚のバリアが弱っている環境要因があります。特に子供の場合、バリア機能が弱く症状が出やすいのが特徴です。治療として、日頃のスキンケア、悪化要因の対策、ステロイド外用薬を用いて治療を行います。ステロイドへの不安についても説明しています。

  2. 予防接種

    VPD(ワクチンで予防できる病気)から赤ちゃん、お子さんを守るために予防接種を受けましょう。いつから受けるのか、まずは生後2か月からのスケジュールを確認しましょう。基本は「受けらる時期が来たらすぐ受ける」です。当院では1か月前~2日前まで予約が可能です。当日の持ち物:母子手帳と予診票をお持ちください。

  3. 夜尿症(おねしょ)

    夜尿症とは、5〜6歳を過ぎてもおねしょが続くことです。子どもは寝ている間に膀胱をうまくコントロールできないことや、体がまだ完全に成長していないことがあります。多くの子どもは、成長とともに自然に治りますが、もし心配なら、生活習慣を見直すことや、必要に応じてお医者さんに相談することも大切です。

  4. 溶連菌感染症

    喉の痛みや高熱が出る病気で、特に4〜12歳の子どもに多く見られます。感染力が強く、家庭や学校で広がりやすいので注意が必要です。治療には抗生物質が有効で、途中で服薬を止めないことが大切です。早期の診断と治療で、合併症を防げます。気になる症状があれば、早めに医師に相談してください。

  5. 子どもの喘息

    子どもの喘息(小児喘息)の約90%はアレルギーに起因して発症しているため、適切な治療やアレルゲン対策を行うことにより治る可能性があります。ここではこどもの喘息の原因、検査、診断、吸入薬などの薬物治療、悪化因子への対策などをご説明します。こどもの喘息でお悩みの方はお気軽にご相談ください。

  6. 子どもの嘔吐

    お子さんが嘔吐した時、まずは落ち着いてあげることが大切です。無理に水分を摂らせるのは避け、少しずつ与えましょう。元気であればしばらく様子を見て大丈夫ですが、ぐったりしていたり、発熱や激しい腹痛がある場合は、すぐに医師にご相談ください。

  7. 臍ヘルニア(でべそ)

    赤ちゃんの「でべそ」は、臍ヘルニアと呼ばれ、腸が飛び出して見えることがあります。ほとんどの場合、成長と共に自然に治りますが、見た目が気になる場合は、早めに圧迫治療を始めると効果的です。治療は、赤ちゃんの負担が少ない方法で、治療開始が早ければ短期間で治ることが多いです。気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

  8. 赤ちゃんの夜泣き

    赤ちゃんの夜泣きは、特別な原因がないのに毎晩泣く現象で、病気ではありません。生後3~6か月から始まり、1歳半まで続くことが多いですが、個人差があります。赤ちゃんの睡眠サイクルが未発達なことが原因とされています。親が過度に心配することはありませんが、いつもと違う泣き方の場合は医師にご相談ください。

  9. 乳幼児の便秘

    便秘は「長い間、便が出ない・出にくい状態」のことです。お子さんの便秘は珍しくなく、10人に1人以上が悩んでいると言われています。便秘を放置すると、排便時に痛みを感じ、便意が感じにくくなり、悪化してしまうこともあります。特にお子さんの場合、便秘がイライラや多動など、精神面にも影響を与えることがあります。早めに対処することが大切です。気になることがあれば、一度ご相談ください。

  10. 乳幼児健診

    赤ちゃんや子どもたちは日々成長しています。乳幼児健診は、発育や健康を確認するために行われる定期的な健診です。大田区では、4か月、1歳6か月、3歳児健診は集団で、6〜7か月、9〜10か月健診は個別に行われます。いずれも公費で受けられます。健診で、成長の確認や育児の悩みを相談できますので、お気軽にご相談ください。

  11. 突発性発疹

    突発性発疹は0歳〜2歳の赤ちゃんに多いウイルス感染症で、主に38℃以上の高熱と全身に発疹が現れます。特別な治療は必要なく、安静にして水分補給を心がけましょう。ただし、けいれんや異常な症状が見られた場合はすぐに病院を受診してください。

  12. 細菌性胃腸炎

    食後に下痢や腹痛が起きた場合、細菌性胃腸炎が原因かもしれません。主に夏に多く見られ、カンピロバクターやサルモネラ菌などの細菌が胃腸に感染し、下痢や発熱を引き起こします。特に乳幼児や高齢者は重症化しやすいので、症状が強い場合は早めに受診しましょう。

  13. ヘルパンギーナ

    主に5歳以下の子供がかかりやすい夏風邪の一種です。高熱や喉の痛み、口内炎が特徴で、1週間程度で回復しますが、脱水症状に注意が必要です。大人も感染することがあり、感染予防には手洗いとマスク着用が大切です。

  14. ウイルス性胃腸炎

    お子さんが急に嘔吐や下痢をした場合、ウイルス性胃腸炎の可能性があります。この病気は主に秋から春にかけて多く、ウイルスが胃腸を感染させることで症状が出ます。脱水を避けるため、十分な水分補給が大切です。症状がひどくなる前に、早めに医師に相談しましょう。

  15. 手足口病

    手足口病は、主に5歳以下の子どもに多い夏風邪の一種で、手足や口に痛みを伴う発疹が出ます。軽い熱があり、通常は1週間で回復します。脱水に注意し、症状が重い場合は医師に相談しましょう。大人も感染することがあります。

  16. 咽頭結膜熱(プール熱)

    主に5歳以下の子どもに多い夏風邪の一種で、手足や口に痛みを伴う発疹が出ます。軽い熱があり、通常は1週間で回復します。脱水に注意し、症状が重い場合は医師に相談しましょう。大人も感染することがあります。

  17. 伝染性紅斑(リンゴ病)

    伝染性紅斑は小児によく見られる病気です。典型的な症状は、両頬が赤くなる発疹(リンゴ病)ですが、発熱、倦怠感、関節痛などがみられることもあります。通常は自然に治りますが、まれに重症化することもあります。感染を防ぐためには、手洗いやうがいをしっかり行うことが大切です。